Paloma Coelho

quinta-feira, 31 de maio de 2012

Bem vindo Junho ...

Boa noite amores e amoras. Quando não se sabe a onde se quer chegar qual quer caminho serve. O mês  está começando e quero nesse mês dá uma turbinada nos números, mas para menos claro!!!! Tirei minhas medidas e estou pensando em que posso fazer para eliminar nesse mês 5 Kg. Amanhã vou começar uma dieta Detox. Rumo a um junho perfeito.

quarta-feira, 30 de maio de 2012

Bom dia amores e amoras , vocês acreditam em inferno astral...


Acho que esto bem por ai mesmo. Eu voltei a estar disponível para o mercado rsrsrs, pedi para sair do trampo que havia arrumado, bem tinha que dar conta do setor financeiro e do R.H, fazendo o fechamento da folha de pagamento percebi que tinha muitos funcionários que ainda não estavam cadastrados entre outras coisas, resumindo: pernas para que te quero....
Estou passando por uma maratona de entrevistas que as vezes dá até preguiça, mais vamos aproveitando enquanto ainda tem o seguro e posso me dar ao luxo de escolher. A balança empacou, pense num saco rsrsrs, minha nutricionista já disse para eu relaxar que meu metabolismo é lento equivalente ao de uma pessoa de 50 anos, boa noticia não ... Eu passou muito tempo sem comer, e ela diz que eu tenho que ajudar também rsrs, que é comendo que se emagrece que eu tenho que acelerar o metabolismo, mais e a preguiça. To bolando um desafio pessoal ai , só funciono na pressão rsrs. Sem mais ...

quinta-feira, 24 de maio de 2012

Tempo, tempo, tempo ...

Boa tarde amores e amoras eu sumi essa semana devido a alguns emprevistos, eu estavi a desempregada e recebi uma proposta de emprego fui fazer uma entrevista na terça pela manhã e comecei no mesmo dia, ou seja nada de dieta da proteina, pois comia no refeitoro da empresa e tinha que comer o que tinha disposição não fui pensando que começaria no mesmo dia, sai da rotina, nada de dieta e nada de academia, também caiu um temporal aqui se estivesse em casa não sairia debaixo da coberta por nada rsrsr, mais elimine 1 kg smo assim, nada como eu queria, tipo 1 kg por dia, mais é o tem para hoje vou tentar me organizar e ver como fazer. Estou a espera de boas noticias espero receber.

segunda-feira, 21 de maio de 2012

Dieta da Proteína 1\10

Boa tarde amores e amoras , comecei hoje a minha dieta da proteína  vou fazer por 10 dias e vamos ver os resultados. Fui a academia pela manhã, fiz 25 minutos de esteira , 25 minutos de bicicleta , 15 minutos de simulador de caminhada e malhei perna. Total de 1 hora e 45 minutos na academia e se amor for caminhar ainda tem mais uma hora de caminhada....


Peso hoje de manhã 102. 6 ( Esses 3D não me abandona, mais é por pouco tempo , o objetivo e terminar esses 10 dias fora dos 3D).


Café da manhã , omelete de bacon com coentro 

                                      

Almoço, salada de alface, pepino, repolho , meio tomate e carne moída

                                     

Lanche da tarde , gelatina de framboesa Diet

A noite eu volto para contar como foi o fim do dia, até o momento já ingerir 1,5 litros de água... Força.





sexta-feira, 18 de maio de 2012

Dieta da Proteina


Boa tarde amores e amoras estou pensando em fazer a dieta da proteina para dar uma turbinada no meu metabolismo, sei que vai encher de comentarios contra, porem como tomo suplemento acho que nao tem problema e será só por uma semana , vamos ver no que vai resultar ....

Sugestões para Cardápio

Opções para o CAFÉ DA MANHÃ:

- Ovos Mexido ou Ovos Cozidos

- Omelete Simples ou com Queijo e Presunto

- Chá Gelado

- Café ou Chá Mate

- Suco Clight ou Chá Clight

- Presunto

- Queijo

- Salaminho

Opções para o ALMOÇO:

- Salada em Geral

- Salpicão (Maionese caseira, salada, pimentão, frango, ovos cozidos, chuchu, e tomate)

- Carne de Vaca, Porco, Frango (caso haja molho, somente com tomates caseiros)

- Peixe, Camarão, Atum, Lagosta, Caranguejo ou Mexilhões

- Lingüiça

- Ovos Mexidos ou Ovos Cozidos

- Omelete Simples ou com Queijo e Presunto

- Refrigerante Diet ou Suco Clight

Opções para a SOBREMESA:

- Gelatina Diet
- Geléia Diet de Morango (Adocyl e Doce-Meno
Sugestões para Cardápio

Opções para o CAFÉ DA MANHÃ:

- Ovos Mexido ou Ovos Cozidos

- Omelete Simples ou com Queijo e Presunto

- Chá Gelado

- Café ou Chá Mate

- Suco Clight ou Chá Clight

- Presunto

- Queijo

- Salaminho

Opções para o ALMOÇO:

- Salada em Geral

- Salpicão (Maionese caseira, salada, pimentão, frango, ovos cozidos, chuchu, e tomate)

- Carne de Vaca, Porco, Frango (caso haja molho, somente com tomates caseiros)

- Peixe,
Opções para o LANCHE DA TARDE:

- Chá Gelado ou Quente/Café

- Queijo

- Salame

Opções para o JANTAR:

- Alimentos “leves”

Todo produto industrializado possui tabela nutricional verificar antes do consumo quantidade de carboidratos (consumir de 0 a 1%).r)

Opções para o LANCHE DA TARDE:

- Chá Gelado ou Quente/Café

- Queijo

- Salame

Opções para o JANTAR:

- Alimentos “leves”

Todo produto industrializado possui tabela nutricional verificar antes do consumo quantidade de carboidratos (consumir de 0 a 1%).

quinta-feira, 17 de maio de 2012

Metas e foto do tal vestido ...

Rumo a primeira meta até 31-05-2012!

Ontem academia, conseguir levar amor na urgencia, um caos , e olha que é particular e o médico foi taxativo: é só uma virose, pai do céu me da paciencia ... Bem vamos com tudo que as metas são muitas e eu quero ficar gostosa logo ... Com quase um mês de atraso segue a foto " do tal vestido"


quarta-feira, 16 de maio de 2012

Água gelada com limão reduz a fome e combate a retenção de líquidos


Boa tarde amores e amoras, ontem academia, muita água tudo certinho, vamos ver como dona balança vai se comportar na segunda , já já indo para a academia , amor acabou de chegar foi trabalhar mais passou mal, esta dormindo, vou malhar quando voltar tentar convencer ele a ir ao médico, olha a materia que achei na net, não acreditei no conteudo todo então postei o que já havia lido antes, mais quem quiser ver a materia toda tem o link.....



Retirado daqui
 
Como a água gelada é termogênica, o organismo se esforça para consumi-la e queima calorias
Foto: Getty Images

Fruta diminui a fome e combate a retenção de líquido
A água é uma poderosa aliada na guerra contra os quilos. Ela atua como moderador de apetite e estimulante do metabolismo. Segundo estudos, o líquido ajuda a comer 15% menos, acelera a queima de calorias em 30% e diminui a absorção de carboidratos e gorduras. Mas há dois segredinhos que potencializam o efeito: beber água gelada e com o sumo de limão espremido - sem açúcar, ok? Como a água gelada é termogênica, nosso organismo faz um grande esforço para consumi-la. Isso ajuda o corpo a queimar mais calorias.
"Já o limão é um alimento funcional, rico em vitamina C, cálcio, fósforo, ferro, potássio, sódio e vitaminas do complexo B, que aceleram a digestão, combatem a retenção de líquido e contribuem para a desintoxicação do organismo. A fruta também faz o metabolismo trabalhar mais, detonando as gordurinhas", explica a nutricionista Elizabete Presa. De acordo com a profissional, o ideal é espremer um limão em cada copo (250 ml) de água gelada. Ela recomenda o consumo de quatro copos da mistura por dia. Essa quantidade não tem contraindicação e não prejudica o estômago. A seguir, veja a lista de benefícios do limão e turbine sua dieta:

Acelera a digestãoA acidez da fruta ajuda na digestão, acelerando o metabolismo e queimando mais calorias.

Desintoxica o organismo
O limão faz uma limpeza geral no organismo. Ele tonifica o fígado, diminui o colesterol ruim, combate os radicais livres (ajuda na prevenção de rugas!) e faz o corpo trabalhar direitinho!

É diuréticoSabe aquele inchaço na barriga, coxas e bumbum? O limão age diretamente sobre ele! Por ser rica em potássio, a fruta auxilia na eliminação de sódio e também combate a celulite.

Dá saciedade e controla a ansiedadeA fruta é rica em pectina, uma fonte de fibras que prolonga a sensação de saciedade e controla a ansiedade.

terça-feira, 15 de maio de 2012

Vem com tudo nova semana ...

Boa tarde amores e amoras, ontem tudo quase certino, fui a academia pela manhã pois a noite ia caminhar com amor, a tarde fui almoçar no shopping com mamys, acabei comendo uma besteirinha, mas nada que comprometa a minha semana a noite não fui caminhar com amor pois ele chegou em casa doente com febre e dor no corpo. Os onibus aqui na cidade estão de greve, acredita que nem a frota minima saiu , nada de onibus , um caos , só os alternativos rodando , coitado de quem precisa. Como amor esta doente e não foi trabalhar deixei para ir a academia mais tarde , vou no fim da tarde já que hoje também não vou rolar a caminhada.  Beijos e vamos com vamos...

domingo, 13 de maio de 2012

Feliz dia das Mães


O Amor da mãe pode ser traduzido
em uma palavra:
doação.
Falar desse sentimento é entender que ele
é a mais completa forma de amor.
Um amor que se doa,
coloca em primeiro plano o bem-estar,
a segurança de um outro ser.
Impossível falar de mãe
sem falar da pureza de um amor.
Nunca deixe de demonstrar um carinho para sua mãe,apesar das reclamações,dos puxões de orelhas,das tapas ela sempre vai te amar.. Parabéns para todas as Mães...


Gentem eu estou sem PC de novo novamente. Estou na casa de mamys então conseguir postar. Novidades eu estou quase uma atleta rsrsrs, indo a academia pela manhã e caminhando quase uma hora e meia a noite com amor. A semana foi super positiva só não consegui comer a cada três horas, mais estou me exercitando bem, bebendo água direitinho e comendo razoavelmente saudável, aos poucos vamos mudando uma coisinha aqui outra ali e vou ficar cada vez mais magra e bela rsrsrs. Gente essa foto tem uns dois anos, eu ainda tinha cabelão, saudades!!!!





segunda-feira, 7 de maio de 2012

Boa tarde amores e amoras, mal começou a minha semana e os objetivos não serão cumprido hoje , nada de acadamia, eu acho, pois estou menstruando a mais de 15 dias, hoje acordei tonta , o fluxo intenso e com muita dor de cabeça, não é primeira vez que isso acontece mais dessa vez tive esses sintomas, entrei em contato com a minha médica e ela me passou Transamin, não gostei do preço 54,00 por 12 comprimidos para tomar de 8/8h é para hemoragia, a pessoa já esta com anemia e com essa agora rsrsr, espero melhorar to toda inchada e cheia dos problemas. Essa é a foto do rémedio.
 


Bem, nessa foto estou com uma amiga minha de Recife que veio a Natal em um bate e volta só para um show, calma essa bomba calorica da foto não é minha é do irmão dela, um dela outro dele, até poque isso é café com creme e shocolate e eu odeio café, fiquei enjoada só de ver esse doce rsrs, se eu como algo doce é dor de cabeça na certa. É isso gente, ainda fui no banco pela manhã fazer uma restituição , beijos e vou me deitar...  Não esqueci a foto do vestido até domingo será postada. estou esperando minha amiga para fazer minhas fotos rsrs, marido não tem saco e eu estou sem tripe para a maquina... Beijos
 


sábado, 5 de maio de 2012

Existe um mundo de possibilidades lá fora para você ser muiiiitoooooo feliz! Vá busca-las!

Boa tarde amores e amoras eu fiz 5 post sobre a cirurgia bariátrica, uma amiga esta na dieta liquida e se opera na segunda , estávamos conversando e disse que ia postar algo sobre, então compartilhei algumas informações do site da sociedade brasileira de cirurgia bariátrica e metabólica. Sei que falamos muito de nossas experiencia e que a maioria de meus leitores hoje já fez ou esta para fazer a cirurgia e logo já sabe de muitas dessas informações , mais nunca é demais, sem contar que o blogger é meu e eu posto o que eu quiser rsrsrsr ( Momento menina rebelde ) .
Bem vamos falar sobre a minha meta para esse mês de maio, acho bom não ficar solta a sorte e estabelecer pequenas meta para um objetivo maior.


  • Todo domingo vou fazer um post sobre a minha semana , informando tudo que foi alcançado ou não.
  • Ir a academia no minimo 5 vezes na semana (Vou tentar ir aos sábados também)
  • Beber 2 lt de água por dia no minimo ( Coloquei garrafinhas de 500 ml na geladeira )
  • Comer a cada 3 horas 
  • Postar uma foto da dona balança e falar em peso (Só digo quanto eliminei quase nunca falo do peso atual).

Acho que é isso, e sobre as fotos eu preciso de alguém para tirar rsrsrs, minha amiga vem aqui na quarta então acho que no post de Domingo estará lá  o tal vestido, ele não é um holograma gente eu juro kkk.

Especial sobre a Cirurgia bariátrica e metabólica. Parte V



Em um ano de pós-operatório, o paciente normalmente engorda.
Mito.
Na maioria dos casos, o ganho de peso ocorre quando o paciente não assume hábitos saudáveis, como a adoção de dieta menos calórica e mais nutritiva e a prática de exercícios físicos regulares.

Perde-se mais peso nos primeiros seis meses.
Verdade.
A perda mais significativa de peso ocorre nos primeiros seis meses. Daí a importância de o paciente seguir com disciplina as recomendações médicas nessa primeira etapa do pós-operatório.

Quem faz a cirurgia bariátrica fica propenso a alcoolismo, uso de drogas ou comportamento compulsivo para compras.
Mito.
Não existe nenhuma evidência científica de que, no pós-operatório, o paciente comece a ter tendência ao alcoolismo ou ao uso de drogas. Quanto à compulsão por compras, pode-se evitar um comportamento desse tipo por meio de acompanhamento psicológico. A evolução histórica das cirurgias mostra que o paciente, ao perder peso, resgata a autoestima e por isso passa a ter prazer em adquirir roupas e outros produtos de uso pessoal.

A mulher pode engravidar no pós-operatório.Verdade.
A paciente é liberada para engravidar sem riscos após 15 meses de pós-operatório. Durante esse período, recomenda-se a anticoncepção. No entanto, os anticoncepcionais orais (pílulas) devem ser evitados.

Sempre é possível fazer a cirurgia videolaparoscópica.Verdade.
Somente em situações especiais não é possível realizar esse tipo de cirurgia. É o caso, por exemplo, de pessoas submetidas a cirurgias abdominais prévias.

A depressão é uma consequência comum para quem faz a cirurgia.Mito.
Não existe uma tendência. Se o paciente ficar deprimido, isso pode ocorrer devido a fatores desconhecidos, que devem ser investigados por psicólogo ou psiquiatra.

Há tendência à anemia no pós-operatório.Verdade.
De fato isso ocorre. Entre os pacientes, as mulheres têm maior tendência à anemia, por causa da menstruação, perda de ferro e pouca presença de carne vermelha na dieta. Essa situação pode ser minimizada com a ingestão de alimentos ricos em ferro, ou, se necessário, com a utilização de suplementos vitamínicos.

Depois da operação, é comum a intolerância a leite. Mito.
Normalmente não há reações adversas ao consumo de leite e derivados. Esses alimentos são, inclusive, recomendados, sobretudo para as mulheres, como fontes de cálcio.

O apoio da família e à família é indispensável. Verdade.
Deve-se prestar toda a assistência e orientação à família do paciente, oferecendo o máximo de informações solicitadas e, quando necessário, também consulta psicológica. Os novos hábitos a serem adotados pelo paciente devem ser compartilhados e estimulados por todos que convivem com ele.

A cirurgia causa problemas renais. Mito.
Não foi observada tendência a problemas renais.

O paciente sente muitas dores no primeiro mês do pós-operatório. Mito.
Normalmente, as dores se manifestam somente no primeiro dia do pós-operatório. Isso acontece porque o abdômen precisa ser inflado com gás carbônico na cirurgia por videolaparoscopia, para possibilitar a melhor manipulação dos órgãos internos. 

O paciente que sofre de gastrite pode ser operado. Verdade.
Não há restrição cirúrgica para paciente com gastrite.

Depois da cirurgia bariátrica, o paciente deve fazer cirurgia plástica corretiva. Mito.
Nem sempre é necessário fazer cirurgia plástica após o procedimento bariátrico. Cada caso deve ser avaliado criteriosamente pela equipe multidisciplinar responsável pelo tratamento.

Durante a videolaparoscopia, há situações em que é preciso converter a cirurgia em procedimento aberto. Verdade.
Algumas situações exigem que o cirurgião converta a videolaparoscopia em procedimento aberto. Essa decisão é baseada em critérios de segurança e só pode ser tomada durante o ato operatório.

Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. 

Especial sobre a Cirurgia bariátrica e metabólica. Parte IV



• Consulta pré-anestésica
Realizada uma semana antes da cirurgia, a consulta pré-anestésica serve para o médico conhecer o paciente e rever seus exames e a avaliação clínica já feita, com a finalidade de prevenir quaisquer problemas durante o ato operatório.  Esse procedimento possibilita ao especialista conhecer eventual histórico de cirurgias, alergias e reações à aplicação de anestesias. Além disso, permite ao paciente conhecer o médico que vai anestesiá-lo e esclarecer todas as suas dúvidas.

• Fases da anestesia
1. Indução anestésica 
Nessa etapa, o paciente recebe os primeiros medicamentos para o início da cirurgia. Já dentro do Centro Cirúrgico, o médico punciona uma veia do braço do paciente por onde são ligados todos os aparelhos que irão controlar os parâmetros vitais (pulsação, pressão arterial, respiração, concentração de oxigênio e gás carbônico no sangue etc.). É administrado oxigênio sob máscara, e na veia puncionada são aplicados medicamentos para o paciente dormir. Em seguida, é feita a entubação orotraqueal, que consiste na introdução de um tubo plástico na traqueia do paciente, o qual será conectado ao aparelho de anestesia. É por esse tubo que ele respira e recebe os gases anestésicos durante a cirurgia.
2. Fase transoperatória 
O paciente recebe um fluxo constante de gás anestésico e oxigênio ou ar. A quantidade de gás recebida pelo paciente é determinada pelo anestesista e mantida em níveis constantes pelo aparelho de anestesia chamado “carrinho de anestesia”.  O anestesista acompanha sinais vitais, a dosagem adequada de anestesia para a cirurgia e também o nível de hidratação do paciente. Também são administradas quantidades de soro adequadas para manter estável a pressão arterial e o perfeito funcionamento dos rins. Por essa razão, muitos pacientes costumam urinar bastante no pós-operatório.
3. Recuperação pós-anestésica
É a fase de despertar do paciente após a cirurgia. A inalação de gases anestésicos é suspensa e inicia-se a fase de recuperação.  A recuperação pode ocorrer na Sala de Recuperação do Centro Cirúrgico ou na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O anestesista e o cirurgião decidem qual é o local mais adequado para cada paciente.
 

• O preparo pré-operatório otimiza a segurança e os resultados da cirurgia bariátrica e metabólica. Solicita-se ao paciente que se esforce para perder um pouco de peso antes da cirurgia, pois alguns quilos a menos podem oferecer melhores condições à anestesia geral e à operação.
• Nessa fase, também é obrigatório o preenchimento do documento Consentimento Informado, no qual o paciente reconhece estar devidamente informado sobre os benefícios e riscos da cirurgia.
• No pré-operatório, o paciente deve realizar uma série de exames, como endoscopia digestiva, ultrassom abdominal e exames laboratoriais, além de passar em consulta com os profissionais obrigatórios: cirurgião, cardiologista, psiquiatra, psicólogo e nutricionista.

•  O paciente deve fazer consultas e exames laboratoriais periódicos no pós-operatório, conforme o tipo de cirurgia e as rotinas estabelecidas pela equipe responsável. Em caso de comorbidades, elas devem ser acompanhadas por profissionais especialistas nessas doenças.
•  No pós-operatório, recomenda-se ao paciente atividade física e complemento vitamínico. E, nas operações abertas, recomenda-se ainda o uso da faixa abdominal.
• Embora muito raramente, a cirurgia pode gerar complicações, como infecções, tromboembolismo (entupimento de vasos sanguíneos), deiscências (separações) de suturas, fístulas (desprendimento de grampos), obstrução intestinal, hérnia no local do corte, abscessos (infecções internas) e pneumonia. Além disso, sintomas gastrointestinais podem aparecer após a refeição. Os pacientes predispostos a esses efeitos colaterais devem observar certos cuidados, como reduzir o consumo de carboidratos, comer mais vezes ao dia – pequenas quantidades –, e evitar a ingestão de líquidos durante as refeições. 
•  Pacientes submetidos à cirurgia de duodenal switch podem apresentar reações no pós-operatório, como desnutrição, fezes de forte odor e diarreias, pois essa é uma operação que privilegia a má absorção de alimentos.

Acompanhamento nutricional
O nutricionista tem papel fundamental no acompanhamento do paciente rumo à cura da obesidade. Esse profissional deverá prestar toda a orientação necessária para a dieta líquida pós-operatória, sua evolução para a pastosa e, finalmente, sua transição definitiva para a alimentação normal. 
O paciente deverá aprender a comer pouco e bem, várias vezes ao dia, e optar por alimentos pouco calóricos e com alto teor vitamínico, abandonando hábitos nocivos.
A reeducação alimentar ajudará não só a perder peso, mas também a mantê-lo em patamares adequados por toda a vida. O paciente não está proibido de consumir doces, refrigerantes ou outras guloseimas de vez em quando, porém esses alimentos não devem fazer parte de sua rotina e a quantidade deve ser controlada.
Acompanhamento psicológico
O foco do acompanhamento psicológico deve ser sempre preventivo e educativo. É necessário considerar o aparecimento de novos fatores de estresse, como ansiedade, ciúmes do parceiro, desejo de liberdade etc., após a cirurgia.  Além disso, o paciente pode criar expectativas que não serão atingidas com a perda de peso, simplesmente porque dizem respeito a certas frustrações ou imaturidade diante da vida.
Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. 



Especial sobre a Cirurgia bariátrica e metabólica. Parte III



As cirurgias diferenciam-se pelo mecanismo de funcionamento. Existem três procedimentos básicos da cirurgia bariátrica e metabólica, que podem ser feitos por abordagem aberta ou por videolaparoscopia (menos invasiva e mais confortável ao paciente):
• restritivos – que diminuem a quantidade de alimentos que o estômago é capaz de comportar.
• disabsortivos – que reduzem a capacidade de absorção do intestino.
• técnicas mistas – com pequeno grau de restrição e desvio curto do intestino com discreta má absorção de alimentos. 
 

Os benefícios da cirurgia bariátrica e metabólica são perda de peso, remissão das doenças associadas à obesidade (como diabetes e hipertensão), diminuição do risco de mortalidade, aumento da longevidade e melhoria na qualidade de vida. Os riscos são os mesmos de outras cirurgias abdominais. Por essa razão, deve ser feita em hospital com estrutura adequada e por médicos associados à SBCBM que pratiquem os procedimentos regulamentados pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).

A primeira recomendação para o tratamento da obesidade é a adoção de hábitos saudáveis, como dieta leve e exercícios físicos regulares. Em seguida, tenta-se controlar a doença por meio de remédios, os conhecidos emagrecedores. Quando o médico e o paciente se convencem de que se esgotou a tentativa de tratar a obesidade exclusivamente pela mudança do estilo de vida, uma das alternativas mais eficazes é recorrer à cirurgia bariátrica e metabólica.

Conforme os preceitos médicos, a indicação cirúrgica deve ser decidida sob a análise de três critérios: IMC, idade e tempo da doença.
Em relação ao índice de massa corpórea (IMC)
•  IMC acima de 40 kg/m² , independentemente da presença de comorbidades.
•  IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de comorbidades.
• IMC entre 30 e 35 kg/m² na presença de comorbidades que tenham obrigatoriamente a classificação “grave” por um médico especialista na respectiva área da doença. É também obrigatória a constatação de “intratabilidade clínica da obesidade” por um endocrinologista.

Em relação à idade
•  Abaixo de 16 anos: exceto em caso de síndrome genética, quando a indicação é unânime, o Consenso Bariátrico recomenda que, nessa faixa etária, os riscos sejam avaliados por cirurgião e equipe multidisciplinar.  A operação deve ser consentida pela família ou responsável legal e estes devem acompanhar o paciente no período de recuperação.
•  Entre 16 e 18 anos: sempre que houver indicação e consenso entre a família ou o responsável pelo paciente e a equipe multidisciplinar.
•  Entre 18 e 65 anos: sem restrições quanto à idade.
•  Acima de 65 anos: avaliação individual pela equipe multidisciplinar, considerando risco cirúrgico, presença de comorbidades, expectativa de vida e benefícios do emagrecimento.

Em relação ao tempo da doença

Apresentar IMC e comorbidades em faixa de risco há pelo menos dois anos e ter realizado tratamentos convencionais prévios. Além disso, ter tido insucesso ou recidiva do peso, verificados por meio de dados colhidos do histórico clínico do paciente.

As situações abaixo configuram condições adversas à realização de procedimentos cirúrgicos para o controle da obesidade:
• limitação intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado;
• quadro de transtorno psiquiátrico não controlado, incluindo uso de álcool ou drogas ilícitas; no entanto, quadros psiquiátricos graves sob controle não são contraindicativos à cirurgia;
• doenças genéticas.
Fonte: Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica




Especial sobre a Cirurgia bariátrica e metabólica. Parte II



São aprovadas no Brasil quatro modalidades diferentes de cirurgia bariátrica e metabólica (além do balão intragástrico, que não é considerado cirúrgico):
 Bypass gástrico (gastroplastia com desvio intestinal em “Y de Roux”)

Estudado desde a década de 60, o bypass gástrico é a técnica bariátrica mais praticada no Brasil, correspondendo a 75% das cirurgias realizadas, devido a sua segurança e, principalmente, sua eficácia. O paciente submetido à cirurgia perde de 40% a 45% do peso inicial.
Nesse procedimento misto, é feito o grampeamento de parte do estômago, que reduz o espaço para o alimento, e um desvio do intestino inicial, que promove o aumento de hormônios que dão saciedade e diminuem a fome. Essa somatória entre menor ingestão de alimentos e aumento da saciedade é o que leva ao emagrecimento, além de controlar o diabetes e outras doenças, como a hipertensão arterial.
Uma curiosidade: a costura do intestino que foi desviado fica com formato parecido com a letra Y, daí a origem do nome. Roux é o sobrenome do cirurgião que criou a técnica.
• Banda gástrica ajustável

Criada em 1984 e trazida ao Brasil em 1996, a banda gástrica ajustável representa 5% dos procedimentos realizados no País. Apesar de não promover mudanças na produção de hormônios como o bypass, essa técnica é bastante segura e eficaz na redução de peso (20% a 30% do peso inicial), o que também ajuda no tratamento do diabetes. Instala-se anel de silicone inflável ajustável ao redor do estômago, que aperta mais ou menos o órgão, tornando possível controlar o esvaziamento do estômago.
• Gastrectomia vertical 

Nesse procedimento, o estômago é transformado em um tubo, com capacidade de 80 a 100 mililitros (ml). Essa intervenção provoca boa perda de peso, comparável à do bypass gástrico e maior que a proporcionada pela banda gástrica ajustável.  É um procedimento relativamente novo, praticado desde o início dos anos 2000. Tem boa eficácia sobre o controle da hipertensão e de doenças dos lípides (colesterol e triglicérides).
 Duodenal Switch

É a associação entre gastrectomia vertical e desvio intestinal. Nessa cirurgia, 85% do estômago são retirados, porém a anatomia básica do órgão e sua fisiologia de esvaziamento são mantidas. O desvio intestinal reduz a absorção dos nutrientes, levando ao emagrecimento. Criada em 1978, a técnica corresponde a 5% dos procedimentos e leva à perda de 40% a 50% do peso inicial.

 Terapia auxiliar - Balão intragástrico
Reconhecido como terapia auxiliar para preparo pré-operatório, trata-se de um procedimento não cirúrgico, realizado por endoscopia para o implante de prótese de silicone, visando diminuir a capacidade gástrica e provocar saciedade. O balão é preenchido com 500 ml do líquido azul de metileno, que, em caso de vazamento ou rompimento, será expelido na cor azul pela urina.
O paciente fica com o balão por um período médio de seis meses. É indicado para pacientes com sobrepeso ou no pré-operatório de pacientes com superobesidade (IMC acima de 50 kg/m2).